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| 鼻窦炎 |
病理病因编辑本段回目录
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| 急性鼻窦炎 |
急性鼻窦炎是鼻腔粘膜的急性化脓性炎症，可一个鼻窦单独发病，也可几个鼻窦同时发炎，如果急性鼻窦炎治疗不当，或反复发作，可致慢性鼻窦炎。
本病绝大多数由伤风感冒引起，全身抵抗力低下，其它鼻腔疾病常有鼻涕阻塞，游泳、跳水方法不当，以及气压的迅速改变（如飞行、潜水等）均可导致本病的发生。由牙根感染扩散引起的上颌窦炎叫牙原性上颌窦炎，也是鼻窦炎的一种。
病理分类编辑本段回目录
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| 鼻窦炎示意图 |
慢性鼻窦炎鼻部症状似急性鼻窦炎，但无全身症状，病程长，可以有头痛，也可以没有头痛。鼻腔检查见中鼻道或嗅裂处有脓性分泌物，中鼻甲及中鼻道粘膜增厚或息肉样变，鼻窦X射线拍片对诊断有很大帮助。鼻内滴血管收缩剂有利于鼻窦的通气和脓涕引流，亦可同时配合口服中药。对多发性鼻窦炎可作阴压置换疗法，对化脓性上颌窦炎可作上颌窦穿刺术。有鼻息肉、中鼻甲肥大、鼻中隔弯曲、腺样体肥大等机械性阻塞因素者，因妨碍鼻窦的通气和引流，使炎症难于治愈，可采用手术疗法，如鼻息肉摘除术、鼻中甲切除术、鼻中隔矫正术、腺样体切除术等。严重的难以治愈的慢性鼻窦炎可用鼻窦手术疗法。
肺经风热型：证见算塞，鼻涕黄或粘白、量多，发热恶寒，头痛，咽喉不利，舌质微红，苔薄白或微黄，脉浮数。
胆府郁热型：证见鼻塞，鼻涕黄浊粘稠如脓样、有臭味、嗅觉差，头痛及患处疼痛剧烈，并有发热，口苦咽干，烦躁，舌质红，苔黄，脉弦数。
脾经湿热型：证见鼻涕黄而量多，鼻塞重而持续，嗅觉差并见发热，头重如裹，体倦肢重，胸闷腹胀，食欲不振，小便黄赤，舌质红，苔黄厚腻，脉濡数或滑数。
肺脾气虚型：证见真塞较重，鼻涕粘白或黄稠量多，嗅觉差，头晕头胀，短气乏力，咳嗽痰白，食少腹胀，便溏，舌质淡红，苔白，脉细弱。
瘀热互结型：证见鼻塞，流浊涕有腥臭味，量多色黄，不闻香臭，伴头痛、口干不欲饮，舌苔黄腻，脉滑数
临床表现编辑本段回目录
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| 鼻窦炎临床变现 |
1．鼻窦炎常继发于上感或急性鼻炎，这时原有症状加重，出现畏寒、发热、食欲不振、便秘、周身不适等。小儿可发生呕吐、腹泻、咳嗽等症状。
2．多可出现—侧持续性、偶可发生双侧持续性鼻塞。
3．患者脓鼻涕增多且不易擤尽，如向后流入咽部及下呼吸道时，刺激咽、喉粘膜，引起发库、咳嗽和咳痰，甚至恶心。
4．前额部疼，晨起轻，午后重。还可能有面颊部胀痛或上列磨牙疼痛，多是上颌窦炎。
5．晨起感前额部疼，渐浙加重，午后减轻，至晚间全部消失，这可能是额窦炎。
6．头痛较轻，局限于内眦或鼻根部，也可能放射至头顶部，多虫筛窦炎引起。
7．眼球深处疼痛，可放射到头顶部，还出观早晨轻、午后重的枕部头痛，达可能是蝶窦炎，
8．慢性鼻窦炎除鼻塞、流涕、头痛等症状外，还有如下特点：
(1)头痛较轻，一般多属闷痛、钝痛。
(2)嗅觉减退或消失。
(3)休息、滴鼻药、蒸汽吸入或鼻腔通气引流后头痛可减轻。
(4)咳嗽、低头、弯腰、用力时头痛加重。
(5)吸烟、饮酒、情绪激动时可加重头痛。
治疗方法编辑本段回目录
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| 抗生素 |
一、可选用的西药
1．急性化脓性鼻窦炎：
(1)抗生素或磺胺类药物：足量，以控制感染，防止其转为慢性。
(2)1％麻黄素生理盐水：滴鼻，每次1—2滴，每日2次。
(3)镇静止痛药：用于头痛剧烈者。
2．慢性化脓性鼻窦炎：局部治疗为主，可选用血管收缩剂滴鼻，常用1％麻黄素生理盐水、滴鼻净等。可在滴鼻液中加入地塞米松、倍他米松等。应注意滴鼻净不宜长期使用，以免发生药物性鼻炎。
二、可选用的中成药
肺经风热型：(1)筋通鼻炎水：外用滴鼻。一次2—3滴，一日3—4次。(2)胆香鼻炎片：成人每次4—6片，一日3次，温开水送服，儿童减半。(3)鼻渊丸：每次服用12粒，一日3次，温开水送服。(4)苍耳子鼻炎胶囊：口服，按本品说明书要求服用。(5)鼻炎丸：每次6g，一日2次，温开水送服。(6)香菊片：每次2—4次，一日3次，温开水送服。(7)辛苹冲剂：成人每次1袋，一日3次，开水冲服，小儿用量酌减。(8)鼻通丸：每次服用1丸，一日2次，温开水送服。(9)鼻渊舒口服液
三、按摩治疗法
按摩部位：1．足底部反射区：额窦、头部（大脑）、脑垂体、小脑及脑干、鼻、肺及支气管、腹腔神经丛、甲状腺、甲状旁腺、肾上腺、肾、输尿管、膀胱、失眠点、生殖腺。2．足外侧反射区：生殖腺。3．足背部反射区：上颌、下颌、扁桃体、喉与气管、胸部淋巴腺（胸腺）、上身淋巴结、下身淋巴结。
常用手法：1．足底部反射区：拇指指端点法、食指指间关节点法、按法、食指关节刮法、拇指推法、擦法、拳面叩击法等：2．足外侧反射区：食指外侧缘刮法、拇指推法、叩击法等。3．足背部反射区：拇指指端点法、食指指间关节点法、食指推法、拇指推法等。另外按摩迎香穴、上迎香穴和内迎香穴，每日每穴30次。也可用微型鼻炎治疗仪按摩鼻通穴。均有治疗作用。
中医理论编辑本段回目录
1、鼻窦炎的病理病因
鼻乃清窍，为肺之门户，其呼吸之畅通，嗅觉之灵敏全赖清阳充养。鼻窦炎属中医“鼻渊”、“脑漏”范畴。鼻窦炎多由气虚不固，外邪侵袭，邪入化热，灼腐生脓，滞留空窍、弥散清空，清浊不分，窍隙闭塞，引致鼻塞流涕、头痛头胀、智力昏蒙、身疲肢倦、常易外感。外感后鼻窦炎又加重，如此互为因果，反复发作。在此病理机制中，痰浊脓液既是病理产物，又是新的病因。故清除痰浊脓液，杜绝痰浊之源是治愈本病的关键。故升清降浊则是最有效最根本的治疗法则.
2、鼻窦炎的中医治疗原理：
鼻乃清窍，为清阳之居所，清气之通道。而鼻窦炎则是鼻窦升脓阻塞清窍。当今医者多以消炎、通窍为治，西医则动辄穿刺排脓，输液，虽能取效一时，但一遇感冒，旧病复发。究其原因乃清阳无力上冲，浊阴胶结不降。据此，用升清降浊法，使浊阴下降，涤荡污秽，清阳上达，敷布清新，则疗效巩固长治久安。
食疗验方编辑本段回目录
公英地丁酱
公英地丁酱
组成：嫩蒲公英30克，嫩紫地丁30克。
功能主治：清热解毒，排脓。
用法用量：蒲公英、地丁洗净，放入沸水煮开烫熟，切细蘸酱食。
苍耳子茶
组成：苍耳子6克，茶叶6克。
功能主治：祛风通鼻窍。
用法用量：两物置杯中，泡开水代茶饮。
葱白汁
组成：葱白10克。
功能主治：祛风通窍。
用法用量：葱白捣烂，绞汁，涂鼻唇之间，每日2次；或用开水冲后，乘温熏口鼻。
茶柏散
组成：上等龙井茶30克，川黄柏6克。
功能主治：清热泻火，解毒排脓。
用法用量：共研细末。以少许药未嗅入鼻内两侧，每日多次。
预防护理编辑本段回目录
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| 鼻窦炎--预防示意图 |
2、注意擤涕方法。鼻塞多涕者，宜按塞一侧鼻孔，稍稍用力外擤。之后交替而擤。
3、游泳时姿势要正确，尽量做到头部露出水面。
4、有牙病者，要彻底治疗。
5、急性发作时，多加休息。卧室应明亮，保持室内空气流通。但要避免直接吹风及阳光直射。
6、遵医嘱及时用药。
7、慢性鼻窦炎者，治疗要有信心与恒心，注意加强锻炼以增强体质。
8、严禁烟、酒、辛辣食品。
9、保持性情开朗，精神上避免刺激，同时注意不要过劳。
10、平时可常做鼻部按摩。
急性鼻窦炎是鼻科的常见病，引起本病发生的原因很多。如感冒、变态反应性因素、邻近病灶感染及鼻窦直接感染化脓，以及全身性因素均可导致鼻窦急性化脓性病变。
只要针对这些发病原因采取相应的预防措施，还是可以避免其发生的。首先从整个机体着手，改变身体状态，提高抵抗力，例如经常锻炼身体，加强营养，适当补充维生素、避免过度疲劳，适时增减衣物，避免伤风感冒的发生;戒除烟酒刺激等不良恶习。不要到不卫生的游泳池、江河湖水中游泳，防止污水呛入鼻腔;鼻部外伤后要及时去医院诊治，防止感染影响鼻窦。对龋齿、扁桃腺炎、牙部脓肿、鼻息肉、鼻中隔偏曲等邻近组织的病变要及时治疗，清除病灶，避免累及鼻窦而发生急性鼻窦炎。
患了急性化脓性鼻窦炎，除积极用药物治疗、穿刺冲洗治疗、外科治疗等方法外，可采取针刺、按摩、理疗等方法促使其早日康复。(1)体针疗法：选用迎香、印堂、太阳、合谷、风池、曲池、足三里等穴位，每次2-3穴，强刺激。(2)耳针疗法：可选神门、胆、肺、鼻、内分泌等穴配脾、大肠，每次选3-4个穴位，用毫针法，每日1次;也可用三棱针点刺耳尖放血，每日1次。(3)穴位埋藏疗法：取耳穴之肺、鼻、神门、内分泌等穴，每次选3-4个，以王不留行药籽，双耳贴压，10次为1疗程。(4)艾灸疗法：取列缺、合谷、印堂、风池、上星等穴，用艾条悬灸以疏风清热，每日可灸1-2次。(5)理疗：可选用超短电疗法、微波疗法、超声波疗法、激光疗法、直流电离子导入法等。也可按摩印堂、风池、迎香、上星等部位。这些方法均可改善鼻窦炎的症状，促进炎症吸收，防止其转变为慢性鼻窦炎。
