阴道炎 |
概述编辑本段回目录
非特异性阴道炎 |
本病的诊断应依据病史、症状及上述诸致病因素的情况,再结合阴道分泌物的悬滴液检查,能找到病原茵,但无滴虫、霉菌。妇科检查,阴道壁红肿,带下呈脓液状。
西医治疗本病常用1%乳酸冲洗阴道改变阴道的酸碱度,并应用磺胺、抗菌素涂于阴道壁以抑菌。
本病属中医“带下”、“阴痒”的范畸,中医认为脾虚生湿,湿郁化热,或气血虚弱,外感之邪入侵所致。
病因编辑本段回目录
非特异性阴道炎 |
导致非特异性外阴炎的常见原因有:
1. 长期穿着过紧的尼龙内裤,导致外阴皮肤粘膜不能正常透气,分泌物长时间聚集附着于皮肤粘膜上,引起外阴炎症。
2. 由于其他疾病引起的阴道分泌物增多,外阴部长期处于潮湿、浸润状态,致使皮肤抵抗力下降,致病菌大量增生繁殖,引起炎症。
3. 由于居住环境卫生条件差,洗衣时内裤与其他衣物混洗;或用手搔抓外阴部,造成交叉感染。
4. 由于性交、接产、手术。洗澡等造成的感染。
5. 尿道、直肠瘘、或尿液的生化值改变,致使尿液、粪便污染刺激外阴部发生炎症。
临床表现编辑本段回目录
非特异性阴道炎 |
1、急性炎症:患者先感到外阴不适,继而出现瘙痒及疼痛,或有灼热感,同时可出现外阴部位(包括大、小阴唇,阴蒂)皮肤及粘膜有不同程度的肿胀充血,严重时还会形成糜烂、溃疡,或出现大片湿疹等,并伴有排尿痛、性交痛。另外,外阴部位出现毛囊炎时,也可以因脓肿的发生而使外阴高度肿胀及疼痛,进而形成疖肿。
2、慢性炎症:主要表现为外阴瘙痒、皮肤增厚、粗糙、皲裂,也可以伴有排尿痛或性交痛。
除上述临床表现外,在妇科检查方面还应着重检查阴道及尿道口、尿道旁腺,并注意有无尿瘘或粪瘘。此外,也需要进行诸如阴道分泌物、尿糖定性、大便虫卵等实验室检查,以除外霉菌、滴虫、淋菌感染,以及糖尿病、蛲虫感染等。
西医治疗编辑本段回目录
中医治疗编辑本段回目录
苍术 |
脾湿下注型
表现为阴部瘙痒、肿痛,难以自制,搔后流水伴有白带量多、清稀,食少便溏,舌淡红、苔白润,脉沉缓等症状。治用健脾除湿止痒之法,可选用完带汤加减。药如:苍术、白术各20克,山药、车前子、白鲜皮、蛇床子、白芍各15克,萆、苦参各30克,乌药9克。如外阴搔破流水或带中混有血丝者,可加土茯苓、仙鹤草各30克。另于破损局部喷涂西瓜霜,每日 2~3次,也可外涂珍珠散。
肝经湿热型
除见有阴部瘙痒、肿痛,甚至坐卧不安的主症外,外阴可有充血、灼热或糜烂溃疡,以及带下量多,色黄质稠,有臭秽,烦躁易怒,口干口苦,便秘、溲黄,舌苔黄腻,脉弦数等症状。治疗则用清热解毒、燥湿止痒之法,选择龙胆泻肝汤加减。药如:龙胆草、栀子、黄柏、生地、泽泻、车前子、丹皮各15克,柴胡、木通各9克,败酱草、薏苡仁各30克。兼见头晕、耳鸣者,加菊花、白蒺藜各15克,桑叶9克;口舌生疮者,加黄芩、黄连、竹叶、元参各9克;外阴肿痛,渗流脓水,或有皮肤破损者,还可与五味消毒饮合用。药如:蒲公英、地丁、野菊花、金银花、天葵子等。
肝肾阴亏型
此类证型的表现为阴部瘙痒,外阴皮肤增厚、粗糙可有皲裂,伴见头晕耳鸣,手足心热,腰酸腿软,舌红少苔,脉弦细数等症。治疗可用滋阴降火,养血活血之法,选用知柏地黄汤加减。药如:熟地、萸肉、山药、首乌、当归、丹皮、泽泻、茯苓、牛膝、蛇床子、白鲜皮各15克,知母、黄柏、草红花、茜草各9克。夜寐不佳者,加甘松、炒枣仁各30克;神疲乏力,食少便溏者,可加太子参、白术各 15克,藿香梗6克,减去方中丹皮。
在应用上述内服药的同时,还需配合外用药治疗,则效果更佳。一般可采用熏洗方,药如:蛇床子9克,乌贼骨、白鲜皮、枯矾、苦参各15克。上方可煎汤,趁热先熏后洗,每日2次,5日为1个疗程。如有破溃流水,或生疮流脓者,则用冰硼散或珍珠散,或西瓜霜等喷涂局部。
预防编辑本段回目录
女性生殖器图 |
2、经期使用洁尔阴女士巾,日常护理使用洁尔阴护垫,可有效预防生殖系统的感染。
3、注意饮食营养,提高身体素质。
治疗药物编辑本段回目录
甲硝唑 |
别名:甲硝基羟乙唑
适应症:本品有抗厌氧菌作用,可用于治疗牙龈炎、口腔溃疡。
本品为硝基咪唑衍生物,可抑制阿米巴原虫的氧化还原反应,使原虫氮链发生断裂。体外试验证明,药物浓度为1~2mg/L时,溶组织阿米巴于6~20小时即可发生形态改变,24小时内全部被杀灭,浓度为0.2mg/L的,72小时内可杀死溶组织阿米巴。本品有强大的杀灭滴虫的作用,其机理未明。甲硝唑对厌氧微生物有杀灭作用,它在人体中还原时生成的代谢物也具有抗厌氧菌作用,抑制细菌的脱氧核糖核酸的合成,从而干扰细菌的生长、繁殖,最终致细菌死亡。对某些动物有致癌作用。
禁忌
对本品和其他咪唑类药物有过敏史者应禁用。
阿奇霉素 |
异名:希舒美、维宏、欣匹特等。
主要成分:阿奇霉素。
药理作用:本品的抗菌谱与红霉素相近,作用较强,对流感嗜血杆菌、淋球菌的作用比红霉素强4倍;比军团菌强2倍;对绝大多数革兰阴性菌的MIC<1μg/ml,对梭状芽胞杆菌的作用也比红霉素强,在应用于金黄色葡萄球菌感染中也比红霉素有效。此外,本品对弓形体梅毒螺旋体也有良好的杀灭作用。
适应证:临床应用于敏感微生物所致的呼吸道、皮肤和软组织感染。
不良反应:本品的不良反应比红霉素少而轻,除治疗肺炎支原体或鹦鹉热衣原体引起的非典型肺炎外,还有恶心、呕吐、腹痛、腹泻等,且发生率较低。肝功能异常的病人不影响使用本品。