经济学人3月27日刊封面图片本期《经济学人》封面文章对奥巴马在医保改革上取得的成功表示祝贺，并希望他能在处理今后国内外重大事项时表现出比以往更大的决心和更强的领导力。
美前国务卿基辛格将奥巴马总统比作为一位同时在与6位棋手进行对弈的象棋大师，但他直到本周前未下完过一盘棋。现在，他终于在绝处逢生境况下赢得首盘胜利。
本周医保改革的胜利对奥巴马来说是巨大成就。当民主党1月突然在参议院丧失了防止阻碍议案通过的大多数优势后，许多人敦促奥巴马在医改上做出些许让步，以更缓和的内容，而非他23日签署的2400页的大部头法案推动医改。但他仍坚持原有想法。他放弃了众议院版本的法案，侧重于参议院版本，并游走各地做推动法案的强势讲演和施压。总之，他使出浑身解数做了他前期一直在做的事情。
若在耗费如此巨大精力后医改仍失败，奥巴马今后总统任期日子难捱。一个在国内被视为软弱的总统在国际上会得到同样印象。此次成功让奥巴马有了让自己的任期回到更强势的轨迹上的机会。他需要从以往失误中学到经验，而不是对已有的成功夸夸其谈。
全民医保是民主党追求数十年的目标。奥巴马接近实现这样的目标让党内士气高涨。但他在向民众推销医保改革的方式并不高明。大多数民调结果显示反对医改的人已超过了赞同它的人。已有迹象表明民主党在中期选举中会遭遇厄境，而无一投票赞同医改的共和党人称，若有机会必将扳倒此法案。
另外，此项法案中比原料想结果更糟的问题是，它丝毫未提如何控制医改成本。美国工商业将会因此受到严重影响。
这也是奥巴马为何需要拿出一个令人信服的，能解决美国巨额预算赤字的计划。美国公共债务在未来10年内几乎会翻番。医改法案中对成本控制的软弱机制会进一步增加债务规模。要将美国预算赤字控制住，最终是要求对所有社会福利项目进行改革。但令人感到悲哀的是，奥巴马一直未能给出他如何进行这方面改革的蓝图。
现在看来，共和党人不仅反对医保改革，而且还会在预算上掣肘。他们认为奥巴马对共和党温和派人士太轻视，咽不下他只将医保改革文件散发给国会中民主党左派议员这口气。这些保守人士称，奥巴马在推出经济刺激计划后，便将占美国GDP六分之一规模的金融业进行国有化，成为自罗斯福总统以来的历届总统中最左倾的一位。
然而，如此说法并不公平。在当时经济形势下，刺激计划是必须的。在奥巴马签署这份医改法案之前，美国政府实际上在每个公民身上的医疗开支远超过大多数经合组织成员国(OECD)。至于说奥巴马反工商业，那他倒是需要尽快消除依赖大政府的想法，而削减其规模的最好办法就是削减开支。若再能解决他提议的环境变化法案中的一些小问题，原在中期选举前成为法律机会很小的该法案，未来获得成功的机会将得到很大改善。奥巴马未取得任何进展的是移民改革。这也是很不受保守的共和党人欢迎的内容，但它却赢得众多工商界人士的支持。对华尔街的监管改革让共和党人难以反对。但奥巴马未来在处理每项议题上，必须表现出比他迄今为止已展现出的决心和领导能力要更大和更强。(皖东)
