男子不育症患者较正常男子的内分泌异常更多见,但其绝对数量很少。通常对于男子不育症患者,激素检查包括卵泡刺激素(FSH)、促黄体生成素(LH)和雄激素。在精子贫乏症和极典型OAT病例,激素水平可用来鉴别阻塞性和非阻塞性不育症,前者FSH水平正常同时双侧睾丸体积正常。但是,29%FSH正常的病例可能存在精子发生缺陷。
FSH/LH升高(高促性腺素性功能减退症):1)原发性睾丸发育异常,如合并促性腺激素升高,提示单纯性精子发生障碍,并无内分泌系统异常;2)先天性原因:Klinefelter's综合征(有时伴有男子女性型乳房),无睾症,雄激素合成酶缺乏,隐睾症;3)后天性原因:睾丸炎、睾丸扭转、睾丸切除和细胞毒性治疗后继发引起。
FSH/LH降低(低促性腺素性功能减退症):1)下丘脑垂体功能障碍所致促性腺激素降低多由先天性和后天性病因所致;2)先天性疾患:单纯性FSH和LH分泌障碍(Kallmann's综合征,伴有嗅觉丧失),单纯性LH分泌障碍(能生育的去睾者),垂体功能减退症和青春期延迟;3)后天性疾患:垂体或下丘脑疾病导致的继发性病变,或是医源性(促性腺激素释放激素激动剂或抗雄激素类药物)所致的副作用。如果疑诊低促性腺素性功能减退症,还必须进行垂体的核磁检查和促黄体激素释放激素(LHRH)刺激试验。