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| 产后腹痛 |
疾病概述编辑本段回目录
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| 产后腹痛 |
中医将产后腹痛归人“产后腹中疗痛”、“儿枕痛”范畴。病因为产后气血运行不畅，瘀滞不通则痛。可由于产后伤血，百脉空虚，血少气弱，推行无力，以致血流不畅而瘀滞；也可由于产后虚弱，寒邪乘虚而入，血为寒凝，瘀血内停，不通则痛而致。
产后腹痛可因血虚体质，或产时失血过多，冲任空虚，胞脉失养，或气血虚弱，运血无力，血流不畅，迟滞而痛；亦可因产后起居不慎，寒邪乘虚而入，或饮食生冷，血为寒凝，或产后情怀不畅，肝气郁结气滞血瘀，或产后恶露排泄不畅而致。
病因病理编辑本段回目录
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| 产后腹痛 |
初产妇因子宫纤维较为紧密，子宫收缩不甚强烈，易复原，且复原所需时间也较短，疼痛不明显。经产妇由于多次妊娠，子宫肌纤维多次牵拉，复原较难，疼痛时间相对延长，且疼痛也较初产妇剧烈些。
产后腹痛都是正常的生理现象。如果疼痛时间超过一周，并为连续性腹痛，或伴有恶露量多、色暗红、多血块、有秽臭气味，多属于盆腔有炎症，应请医生检查治疗。
辩证分析编辑本段回目录
产后腹痛的发生，主要是血虚胞脉失养，气弱不行，或血瘀，胞脉受阻，导致气血运行不畅，而发为腹痛。
产后腹痛，首辨虚实。血有留瘀而痛者，实痛也；无血而痛者，虚痛也。一般可以痛的性质和恶露的色、质、量辨其虚实。治疗以调理气血为主，虚者补而充之，实者行而通之。
疾病分类编辑本段回目录
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| 产后腹痛 |
产后腹痛类型：
１、月经疼痛
月经疼痛是一种临床表现，而不是独立疾病，所以没有包治月经不调的药物，也无专门技术，只有找到致病原因，对因治疗才能达到事半功倍效果，不确诊就滥用激素，人工周期和中医“调理”，只能是起到暂时“效果”，停药复发不说，有的还会使病情进一步恶化，甚至致癌。
２、非月经周期疼痛
临床症状编辑本段回目录
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| 产后腹痛 |
产后腹痛可因血虚体质，或产时失血过多，冲任空虚，胞脉失养，或气血虚弱，运血无力，血流不畅，迟滞而痛；亦可因产后起居不慎，寒邪乘虚而入，或饮食生冷，血为寒凝，或产后情怀不畅，肝气郁结气滞血瘀，或产后恶露排泄不畅而致。
产后腹痛的常见证型有：气血虚弱。证见产后小腹疼痛，喜暖喜按，恶露量少色淡，兼见头晕目眩，心悸失眠，大便秘结，舌质淡红，苔薄，脉细弱。治宜益气补血，方用圣愈汤加减。血瘀阻滞。证见产后小腹疼痛，拒按，腹部有明显冷感，得热则减，恶露量少、色紫黯、夹血块，胸胁胀痛，四肢不温，面色青白，舌质紫黯、苔薄白，脉沉紧。治宜活血化瘀、散寒止痛，方用生化汤加减。
诊断鉴别编辑本段回目录
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| 产后腹痛 |
分娩后下腹疼痛，称作“产后腹痛”，古称“儿枕痛”。有的人腹部疼痛剧烈，而且拒绝触按、按之有结块、恶露不肯下，此是瘀血阻在子宫引起；有的人疼痛夹冷感，得热痛感减轻、恶露量少、色紫、有块，此是寒气入宫、气血阻塞所致。
产后腹痛病大多是瘀和寒引起，但也有失血过多子宫失于滋养而表现隐痛空空、恶露色淡的，此当以补养法治疗。分娩时防止产后出血，产后勿食生冷，注意保暖，情志要舒畅，在产后即服3～5剂生化汤，可以减少或预防此病的发生。如果腹痛剧烈并伴有其他兼证，如发热、腹泻，或有癥瘕病史者等，应注意是否有其他病变。
诊断要点：
产后出现下腹阵发性疼痛，难以忍受。或腹部绵绵，持续不解。不伴寒热等症者，可诊断为产后腹痛。
产后腹痛应与伤食腹痛及感染邪毒所致的腹痛相鉴别。前者有伤食史，痛在胃脘，有大便异常；
辩证疗法编辑本段回目录
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| 产后腹痛 |
证见：产后小腹隐痛或绵绵作痛，持续不解。恶露量少，色淡，质稀。头晕眼花，心悸怔忡，大便干结，胃纳欠佳。舌淡苔白，脉细弱。
治法：养血益气。
方药：
主方肠宁汤（傅山《傅青主女科》）加减
处方：当归15克，熟地黄20克，阿胶15克（烊化），麦冬15克，党参20克，山药20克，甘草6克，续断15克，肉桂5克(煽服)，白芍20克。水煎服。
傅青主指出：“血虚之疼，必须用补血之药；而补血之味，多是润滑之品，恐与大肠不无相碍。然产后血虚，肠多干燥，润滑正相宜也，何碍之有?”此方补气补血，“气血既生，不必止痛而痛自止也”。
二、血瘀型
证见：产后小腹刺痛或胀痛拒按，阵发性发作。恶露量多少不一，色黯有块，块下痛减。面色青白，胸胁胀痛，四肢不温。舌黯苔白，脉弦涩。
治法：活血化瘀，散寒止痛。
方药：
1、主方生化汤（傅山）加减
处方：当归15克，川芎10克，桃仁15克，炙甘草6克，炮姜10克，益母草30克，丹参15克，香附子12克。水煎服。
如胀较痛明显者，加枳壳、白芍，以和血行滞。如兼乳汁缺乏者，加黄精、王不留行、炮穿山甲、何首乌、北黄芪，以补气血通乳汁。
2、单方验方香附APC合剂 香附子3克(研末)，APC1片，开水冲服。
中医疗法编辑本段回目录
中医认为，本病主要是气血运行不畅，迟滞而痛。临床表现为血虚和血瘀两种证型。
(1)血虚型，症见产后小腹隐隐作痛，喜按，恶露，量少色淡，头晕耳鸣，便燥，舌质淡红、苔薄，脉虚细。治宜补血益气。
(2)血瘀型，症见产后小腹疼痛，拒按，或得热症稍减，恶露量少，涩滞不畅，色紫黯有块，或胸胁胀痛，面色青白，四肢不温，舌质黯、苔白滑，脉沉紧或弦涩。治宜活血祛瘀，散寒止痛。
方1 肉桂红糖煎
肉桂红糖煎
组成：桂皮6克，红糖12克。
用法：上二味水煎服，每日服3次，连续服5天。
功效：补血益气，祛寒止痛。
主治：产后腹痛，属血虚型，产后小腹隐隐作痛，喜温，喜揉，手足不温，恶露量少，色淡。
附注：现代报道，肉桂有中枢性及末稍性扩张血管的作用，能增强血液循环，且肉桂所含桂皮油，对胃肠有缓和的刺激作用，能增强消化机能，排除消化道积气，缓解胃肠痉挛。
方2 赤豆南瓜散
组成：赤小豆100克，生姜30克，南瓜200克。
用法：上三味共焙干，研成细末，每日服3次，每次服30克，
功效：补血止痛。
主治：产后腹痛，属血虚型，产后小腹隐隐冷痛，喜揉，面色浩白，头晕耳鸣，恶露量少色淡。
方3 赤豆鲤鱼
组成：赤小豆50克，活鲤鱼1条(约500克)，陈皮5克，黄花5克，调料适量。
用法：将活鲤鱼剖腹洗净，把赤小豆、陈皮、黄花以及调料全都塞人鲤鱼腹内，灌入鸡汤，上笼旺火蒸1小时，出笼。
功效：补血理气止痛。
主治：产后腹痛，属血虚型，产后小腹隐隐胀痛，喜揉，面色不华，头晕耳鸣。
方4 山楂酒茶
产后腹痛
组成：山楂肉15克，红糖50克，黄酒50毫升。
用法：上三味加水煎服，每日服3次，连服1周。
功效：活血止痛。
主治：产后腹痛，属血瘀型，产后小腹疼痛，拒按，恶露不畅，紫黯有块，面色青白，舌质黯、苔白滑，脉沉紧。
方5 山楂米汁饮
组成：山楂100个(打碎)，小米500克，红糖150克。
用法：先将小米水煎，取浓汁，以米汁煎山楂，熟后人红糖服食，每日1剂。
功效：活血定痛。
主治：产后腹痛，属血瘀型，小腹疼痛，得热则舒，恶露量少，涩滞不畅，色紫黯，有块。舌质黯有瘀点，脉涩。
方6 羊肉羹
组成：羊肉100克，生姜3片，面粉150克，调料适量。
用法：羊肉用开水洗净，去膻味，切片，与姜、葱同放人锅内，加水适量，放人食盐拌匀，煲2～3小时。从汤中捞出生姜，留羊肉片，继续煮滚，加水面粉搅拌即可。
功效：补血虚，温脾胃，止疼痛。
主治：产后腹痛，属血虚型，产后小腹隐隐冷痛，得热好转，喜揉按，面色少华，舌淡苔白，脉沉紧。
自疗方法编辑本段回目录
1．成药自疗法
产后腹痛
（1）失笑散，每次9－15克，每日2次。温水吞服。用于瘀血阻于子宫者。
（2）益母草膏（冲剂），每次30克（1－2袋），开水冲服。用于瘀血阻于子宫者。
（3）艾附暖宫丸，每次9克，每日2次。温水吞服。用于寒气入子宫者。
（4）乌鸡白凤丸，每次1粒，每日2次。用于体弱血虚小腹隐痛空空者。
2．验方自疗法
（１）向日葵盘1只、红糖30克，分2次煎服。每日1帖。
（２）米酒500克、红花10克，煎汁至250克。分2次服。
（３）当归12克、桃仁12克、甘草5克、川芎15克、炮姜5克、香附12克。分2次煎服。每日1帖。
3．饮食自疗法
产后腹痛
（1）生姜30克、当归60克、肥羊肉120克，先将前两味药水煎过滤取汁，再用其药汁炖羊肉，每早空腹食之（用量酌定）。产妇分娩以后，若腹痛过期仍不消失，则称之为产后腹痛。
（2）干姜粉1.5克、红糖25克，开水冲服，连服数次。本方主治产后腹痛，即儿枕痛。具有温中散寒，活血化瘀之功效。
（3）陈生姜250克、熟地500克，同炒为末，每服10克，温酒调下。生姜温经散寒，熟地滋阴养血，妇女产后因瘀血及失血过多而致腹痛者均可用之。
（4）生山楂30－60克、生姜3片、红糖30克，分2次煎服。每日1帖。
（5）猪肉少量、益母草30克，煮熟后加黄酒少量。喝汤吃肉。
（6）羊肉250克、当归15克、生姜15克，炖食。
４．外治自疗法
（1）生姜30克（切细）、盐15克、麦皮100克，炒热布包敷于腹痛部。
（2）延胡30克、炮姜、附子、肉桂各15克，艾叶12克，煎汤10分钟后，多层布料浸汤汁敷于腹部，冷却换之。每次30分钟。
（3）风寒砂（坎离砂），炒热敷于腹痛部，每日2次。
（4）宁麻根120克，切细，用酒炒热，布包敷于腹痛部。每日2次，用于有瘀块者。
（5）腹部每日按揉数次，轻重自己掌握，一则可以帮助胃肠消化排气，二则有利于子宫复旧、及时排清恶露。
自疗注意事项
（1）如果腹痛较重并伴见高热（39℃以上），恶露秽臭色暗的，不宜自疗，应速送医院诊治。
（2）饮食宜清淡，少吃生冷食物。山芋、黄豆、蚕豆、豌豆、零食、牛奶、白糖等容易引起胀气的食物，也以少食为宜。
（3）保持大便畅通，便质以偏烂为宜。
（4）产妇不要卧床不动，应及早起床活动，并按照体力渐渐增加活动量。
（5）禁止房事。
避免误诊编辑本段回目录
腹痛时忌滥服西药四环素等抗生素以及去痛、安乃近等止痛药片。一则无助于恢复子宫排出恶露瘀血，二则会通过乳汁给婴儿带来不良反应。产后忌失于保暖，以至寒气入子宫。
疾病预防编辑本段回目录
1、新产后腹痛是产后的自然现象，因为胎儿、胎盘娩出后，空虚增大的子宫，通过逐渐缩复而恢复至妊娠前大小，子宫缩复时宫内血流暂时阻止，可出现腹痛，但这种腹痛较轻，可以耐受，不需治疗。如果腹痛较剧可按中医辨证治疗。
2、临产时注意保暖，防止因受寒而致腹痛。
3、临产及产后要预防出血而致的产后腹痛。
相关视频编辑本段回目录
当归生姜羊肉汤
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参考资料编辑本段回目录
[2] 飞华健康网 http://yun.fh21.com.cn/yun/html/20050517/000015.html
[3] 唐汉中医药网 http://www.chinesemedicines.net/show.aspx?id=100618&cid=227
[4] 般若导航网 http://www.mifang.org/bf/fuke/fk007.html
[5] 华夏医药健康网 http://www.886120.com/1/2005-03-13/47195.shtml
[6] 医药健康网 http://www.1kum.com/pages/QJKlmqjb.html
