病因编辑本段回目录
 |
| 慢性支气管炎 |
病因尚未完全清楚，一般将病因分为外因和内因两个方面。
一、外因
（一）吸烟国内外的研究均证明吸烟与慢支的发生有密切关系。吸烟时间愈长，烟量愈大，患病率也愈高。戒烟后可使症状减轻或消失，病情缓解，甚至痊愈。动物实验证明，吸烟雾后副交感神经兴奋性增加，使支气管收缩痉挛；呼吸道粘膜上皮细胞纤毛运动受抑制；支气管杯状细胞增生，粘液分泌增多，使气道净化能力减弱；支气管粘膜充血、水肿、粘液积聚，肺泡中的吞噬细胞功能减弱，均易起感染。吸烟者易引起鳞状上皮细胞化生，粘膜腺体增生、肥大和支气管痉挛，易于感染和发病。
（二）感染因素感染是慢支发生发展的重要因素，主要为病毒和细菌感染，鼻病毒、粘液病毒、腺病毒和呼吸道合胞病毒为多见。在病毒和病毒与支原体感染损伤气道粘膜的基础上可继发细菌感染。从痰培养结果发现，以流感嗜血杆菌、肺炎球菌、甲型链球菌及奈瑟球菌四种为最多见。感染虽与慢支的发生发展有密切关系，但目前尚无足够证据说明为其首发病因。只认为是慢支的继发感染和加剧病变发展的重要因素。
 |
（三）理化因素如刺激性烟雾、粉尘、大气污染（如二氧化硫、二氧化氮、氯气、臭氧等）的慢性刺激，常为慢支的诱发病因之一。接触工业刺激性粉尘和有害气体的工人，慢支患病率远较不接触者为高。故大气污染也是本病重要诱发病因。
（四）气候寒冷常为慢支发作的重要原因和诱因。慢支发病及急性加重常见于季寒冷季节，尤其是气候突然变化时。寒冷空气刺激呼吸道，除减弱上呼吸道粘膜的防御功能外，还能通过反射引起支气管平滑肌收缩、粘膜血液循环障碍和分泌物排出困难等，有利于继发感染。
（五）过敏因素据调查，喘息型支气管炎往往有过敏史。在患者痰液中嗜酸粒细胞数量与组胺含量都有增高倾向，说明部分患者与过敏因素有关。尘埃、尘螨、细菌、真菌、寄生虫、花粉以及化学气体等，都可以成为过敏因素而致病。
二、内因
 |
（一）呼吸道局部防御及免疫功能减低正常人呼吸道具有完善的防御功能，对吸入空气具有过滤、加温和湿润的作用；气管、支气管粘膜的粘液纤毛运动，以及咳嗽反射等，能净化或排除异物和过多的分泌物；细支气管和肺泡中还存在分泌免疫球蛋白A（SIgA），有抗病毒和细菌的作用。因此，在正常情况下，下呼吸道始终保持无菌状态。全身或呼吸道局部的防御及免疫功能减弱，可为慢支发病提供内在的条件。老年人常因呼吸道的免疫功能减退，免疫球蛋白减少，呼吸道防御功能退化，单核－吞噬细胞系统功能衰退等，致患病率较高。
（二）植物神经功能失调当呼吸道副交感神经反应增高时，对正常人不起作用的微弱刺激，可引起支气管收缩痉挛、分泌物增多，而产生咳嗽、咳痰、气喘等症状。
综合上述因素，当机体抵抗力减弱时，气道存在不同程度敏感性（易感性）的基础上，有一种或多种外因的存在，长期反复作用，可发展成为慢支。如长期吸烟损害呼吸道粘膜，加上微生物的反复感染，可发生慢性支气管炎，甚至发展成慢性阻塞性肺气肿或慢性肺心病。
保健药膳编辑本段回目录
姜汁牛肺糯米饭[原料]牛肺150～200克，生姜汁10～15毫升，糯米适量。
[制法]牛肺切块，加糯米文火焖熟，起锅时加入生姜汁即成。
[功效]祛痰，补肺，暖脾胃。
[适应证]适用于老人寒嗽日久之慢性支气管炎。
水煎素馅包
[原料]嫩酵面500克，菜馅(白菜、青菜等均可)250克，水发粉丝150克，油面筋、豆腐干各50克，水发香菇25克，香菜末50克，碱3．5克(加水化开)，花生油25毫升，香油50毫升，味精、胡椒粉各2克，食盐6克。
[制法]嫩酵面放在案板上，扒开，放入碱液，揉匀揉透，揉成光润的面团，力口盖拧干的湿洁布，饧约10多分钟。粉丝、香菇、豆腐干、油面筋均洗净，分别切成豆粒大小的丁，放入盆内，加香油、盐、味精、胡椒粉和挤去汁的菜馅，拌和均匀，撒上香菜末，即成馅心。将酵面分块揉匀，搓条，下每个重12～15克的剂子，逐个按扁，擀成圆形坯皮，分别包入馅心，捏成提褶小包子生坯。饼铛置火上，放入花生油烧热，码入小包生坯，略煎一下，见底部微黄时淋入适量的清水，盖上盖，用中小火煎焖8～10分钟，其间要勤转饼铛，煎至水分快干并发出“滋滋”响声时，揭盖，淋少许水，盖上盖，继续煎焖2分钟，每隔半分钟转动一次饼铛，连续转动4次后，铲出装盘即可。
[功效]健脾化痰，清热通便。
[适应证]适用于老年慢性支气管炎咳嗽、痰稍黏稠、大便干燥等。
[注意]分数次食用，便溏者不宜服用。
黄芪御寒鸡
[原料]母鸡1只(重1 000克以上)，蜜炙黄芪50克，防风、附子、蜜炙麻黄各10克。
[制法]母鸡宰杀后去毛，剖腹，洗净，滤干，背朝下腹朝上放入瓷盆内，加水小半碗。将4味中药装入纱布袋，扎口，塞入鸡腹。鸡内脏洗净，放药袋上，淋黄酒2匙，盆不加盖，用旺火隔水蒸4小时，至鸡肉酥烂，将药袋从鸡腹中取出，挤干汁水，倒入鸡腹中，弃药渣。
[功效]温阳益气，固表平喘。
[适应证]适用于冬重夏轻的老年慢性支气管炎。
[注意]宜于立冬以后食用。喝鸡汁，每次3～4匙，每天2～3次，鸡肉可蘸酱油佐餐服食。
紫河车炖冬虫夏草
[原料]紫河车半具，冬虫夏草10克。
[制法]紫河车漂洗干净，切块，与冬虫夏草一起炖熟，调味，饮汤食肉。
[功效]补益肺肾。
[适应证]适用于老年慢性支气管炎属肺肾两虚者，症见久咳喘息、身体虚弱等。
[注意]咳嗽痰多、邪实者忌用。
灵芝粉蒸肉饼
[原料]灵芝3克，猪瘦肉100克。
[制法]灵芝研末。猪肉剁成肉泥，与灵芝末拌匀后加酱油调味，隔水蒸熟，佐餐食用。
[功效]益气养阴，安神。
[适应证]适用于老年慢性支气管炎、慢性胃炎、消化不良等。
核桃猪腰
[原料]猪腰500克，核桃仁70克，鸡蛋清2个，干淀粉50克，生姜、葱各15克，料酒、麻油各25毫升，精盐5克，植物油750毫升(实耗80毫升)。
[制法]将猪腰对剖，片去腰臊洗净，切十字花刀，再切成3块。核桃仁用开水泡涨，削去外皮，用刀铡成丁。生姜洗净切片，葱切段。腰片用料酒、精盐、姜片、葱拌匀入味，干淀粉用蛋清调成糊待用。锅置火上，加油，烧至六成热时，将核桃丁摆在腰花上，裹上蛋清淀粉糊下锅，逐块炸成浅黄色捞出。待全部炸完后，待油温升至八成热时，再将全部腰块倾入锅内，炸成金黄色，沥去余油，淋上麻油装盘即成。
[功效]补肺肾。定虚喘。
[适应证]适用于老年慢性支气管炎肺肾虚而致之喘咳等。
陈皮兔肉
[原料]净兔肉35克，陈皮0．5克，鲜汤10毫升，干海椒(或辣椒)1克，植物油15～20毫升，调料适量。
[制法]兔肉洗净，切2厘米方丁入碗内，加盐、料酒、葱节、植物油、姜片拌匀。辣椒切碎。陈皮用温水浸泡10分钟，切成小方块。味精、白糖、酱油、鲜汤入碗内调成汁。炒锅加油，烧至七成热时下辣椒，炒至棕黄色，下肉炒散发白，再入陈皮、花椒、姜、葱，继续炒至肉干酥，入调好的酱油汁、醋，搅匀，放辣椒油，炒至汁收干呈棕红色，去葱、姜，装盘，再淋上香油即成。
[功效]补中益气，理气化痰。
[适应证]适用于老年慢性支气管炎咳嗽痰喘、食欲不振，亦可作为糖尿病、动脉硬化、高血压病人的膳食，并可预防衰老。
分型和分期编辑本段回目录
 |
（一）分型:可分为单纯型和喘息型两型。单纯型的主要表现为咳嗽、咳痰；喘息型者除有咳嗽、咳痰外尚有喘息，伴有哮鸣音，喘鸣在阵咳时加剧，睡眠时明显。
（二）分期:按病情进展可分为三期：
1.急性发作期 指在一周内出现脓性或粘液脓性痰，痰量明显增加，或伴有发热等炎症表现，或“咳”、“痰”、“喘”等症状任何一项明显加剧。
2.慢性迁延期 指有不同程度的“咳”、“痰”、“喘”症状迁延一个月以上者。
3.临床缓解期 经治疗或临床缓解，症状基本消失或偶有轻微咳嗽少量痰液，保持两个月以上者。
常用的检查编辑本段回目录
 |
| 慢性支气管炎 |
一、X线检查
早期可无异常。病变反复发作，引起支气管管壁增厚，细支气管或肺泡间质炎症细胞浸润或纤维化，可见两肺纹理增粗、紊乱，呈网状或条索状、斑点状阴影，以下肺野较明显。
二、呼吸功能检查
早期常无异常。如有小气道阻塞时，最大呼气流速－容积曲线在75％和50％肺容量时，流量明显降低，它比第一秒用力呼气容积更为敏感；闭合容积可增加。发展到气道狭窄或有阻塞时，就有阻塞性通气功能障碍的肺功能表现，如第一秒用力呼气量占用力肺活量的比值减少（＜70％），最大通气量减少（＜预计值的80％）；流速－容量曲线减低更为明显。
三、血液检查
慢支急性发作期或并发肺部感染时，可见白细胞计数及中性粒细胞增多。喘息型者嗜酸粒细胞可境多。缓解期多无变化。
四、痰液检查
涂片或培养可见肺炎球菌、流感嗜血杆菌、甲型链球菌及奈瑟球菌等。涂片中可见大量中性粒细胞，已破坏的杯状细胞，喘息型者常见较多的嗜酸粒细胞。
根据咳嗽、咳痰或伴喘息，每年发病持续三个月，连续两年或以上，并排除其他心、肺疾患（如肺结核、尘肺、哮喘、支气管扩张、肺癌、心脏病、心力衰竭等）时，可作出诊断。如每年发病持续不足三个月，而有明确的客观检查依据（如X线、呼吸功能等）亦可诊断。
临床表现编辑本段回目录
部分患者在起病前有急性支气管炎、流感或肺炎等急性呼吸道感染史。患者常在寒冷季节发病，出现咳嗽、咯痰，尤以晨起为著，痰呈白色粘液泡沫状，粘稠不易咳出。在急性呼吸道感染时，症状迅速加剧。痰量增多，粘稠度增加或为黄色脓性，偶有痰中带血。慢性支气管炎反复发作后，支气管粘膜的迷走神经感受器反应性增高，副交感神经功能亢进，可出现过敏现象而发生喘息。随着病情发展，终年咳嗽，咳痰不停，冬秋加剧。喘息型支气管炎患者在症状加剧或继发感染时，常有哮喘样发作，气急不能平卧。呼吸困难一般不明显，但并发肺气肿后，随着肺气肿程度增加，则呼吸困难逐渐增剧。
体征 本病早期多无体征。有时在肺底部可听到湿和干罗音。喘息型支气管炎在咳嗽或深吸气后可听到哮喘音，发作时，有广泛哮鸣音。长期发作的病例可有肺气肿的体征。
X线征象 单纯型慢性支气管炎，X线检查阳性，或仅见两肺下部纹理增粗，或呈索条状，这是支气管壁纤维组织增生变厚的征象。若合并支气管周围炎，可有斑点阴影重叠其上。支气管碘油造影，常可见到支气管变形，有的狭窄，有的呈柱状扩张，有的由于痰液潴留，呈截断状。由于周围瘢痕组织收缩，支气管可并拢呈束状。有时可见支气管壁有小憩室，为粘液腺开口扩张的表现。临床上为明确诊断，透视或摄平片即可满足要求。支气管碘油造影只用于特殊研究，不作常规检查。
治疗和预防编辑本段回目录
[治疗]
慢支如无并发症，预后良好。如病因持续存在，迁延不愈，或复发作，易并发阻塞性肺气肿，甚至肺心病而危及生命。因此必须积极治疗，并采取行之有效的预防措施。
一、急性发作期的治疗
（一）控制感染视感染的主要致病菌和严重程度或根据病原菌药敏选用抗生素。轻者可口服，较重病人用肌注或静脉滴注抗生素。常用的有青霉素G、红霉素、氨基甙类、喹诺酮类、头孢菌素类抗生素等，能单独应用窄谱抗生素应尽量避免使用广谱抗生素，以免二重感染或产生耐药菌株。
（二）祛痰、镇咳对急性发作期患者在抗感染治疗的同时，应用祛痰、镇咳药物，以改善症状。迁延期病人尤应坚持用药，以求消除症状。常用药物有氯化铵合剂、溴已新、维静宁等。中成药止咳也有一定效果。对老年体弱无力咳痰者或痰量较多者，应以祛痰为主，协助排痰，畅通呼吸道。应避免应用强的镇咳剂，如可待因等。以免抑制中枢及加重呼吸道阻塞和炎症，导致病情恶化。
（三）解痉、平喘常选用氨茶碱、特布他林等口服或用沙丁胺醇等吸入剂。若气道舒张剂使用后气道仍有持续阻塞，可使用皮质激素，泼尼松20～40mg/d。
（四）气雾疗法气雾湿化吸入或加复方安息香酊，可稀释气管内的分泌物，有利排痰。如痰液粘稠不易咳出，目前超声雾化吸入有一定帮助，亦可加入抗生素及痰液稀释剂。
二、缓解期治疗
加强锻炼，增强体质，提高免疫功能，气功亦有一定效果，加强个人卫生，避免各种诱发因素的接触和吸入。耐寒锻炼能预防感冒。
[预防]
首先是戒烟。注意保暖，避免受凉，预防感冒。改善环境卫生，做好个人劳动保护，消除及避免烟雾、粉尘和刺激性气体对呼吸道的影响。
相似疾病鉴别编辑本段回目录
 |
| 慢性支气管炎 |
一、支气管哮喘
喘息型慢性支气管炎应与支气管哮喘相鉴别。哮喘常于幼年或青年突然起病，一般无慢性咳嗽、咳痰史，以发作性哮喘为特征。发作时两肺布满哮鸣音，缓解后可无症状。常有个人或家族过敏性疾病史，喘息型慢支多见于中、老年，一般以咳嗽、咳痰伴发喘息及哮鸣音为主要症状，感染控制后症状多可缓解，但肺部可听到哮鸣音。典型病例不难区别，但哮喘并发慢支和（或）肺气肿则难予区别。
二、支气管扩张
具有咳嗽、咳痰反复发作的特点，合并感染时有大量脓痰，或有反复和多、少不等的咯血史。肺部以湿啰音为主，多位于一侧且固定在下肺。可有杵状指（趾）。X线检查常见下肺纹理粗乱或呈卷发状。支气管造影或CT可以鉴别。
三、肺结核
肺结核患者多有结核中毒症状或局部症状（如发热、乏力、盗汗、消瘦、咯血等）。经X线检查和痰结核菌检查可以明确诊断。
四、肺癌
患者年龄常在40岁以上，特别是有多年吸烟史，发生刺激性咳嗽，常有反复发生或持续的痰血，或者慢性咳嗽性质发生改变。X线检查可发现有块状阴影或结节状影或阻塞性肺炎。以抗生素治疗，未能完全消散，应考虑肺癌的可能，查痰脱落细胞经纤支镜活检一般可明确诊断。
五、矽肺及其他尘肺
有粉尘和职业接触史。X线检查肺部可见矽结了，肺门阴影扩大及网状纹理增多，可作诊断。
老年慢性支气管炎编辑本段回目录
 |
及其周围组织的慢性非特异性炎症。临床上以咳嗽、咯痰或伴有喘息及反复发作的慢性过程为特征。病情缓慢进展，常并发阻塞性肺气肿，甚至肺动脉高压、肺源性心脏病。它是一种严重危害人民健康的常见病，尤以老年人多见。根据咳嗽、咯痰或伴喘息，每年发病持续3个月，连续两年或者两年以上，并排除其他心、肺疾患（如肺结核、尘肺、哮喘、支气管扩张、肺癌、心脏病、心力衰竭等）时，可作出诊断。如每年发病不足3个月，而有明确的客观检查依据（如X线、呼吸功能等）亦可诊断。
相关词条
| 慢性咳嗽 | 慢性气管炎 | 急性细菌性痢疾 | 慢性肺源性心脏病 |
| 支气管扩张 | 高山病 | 肺脓肿 | 支气管炎 |
参考资料：编辑本段回目录
1.http://zhuanti.qm120.com/neike/huxi/mxzqgy/
2.问诊网http://www.wenzhen.cn
3.慢性支气管炎中医治疗网http://www.7chuan.com/zt_show.asp?bigclassid=63&id=454
