丹麦电子远程医疗运动 回目录
现年77 岁的丹斯托普如今每周在家里完成身体检测。哥本哈根腓特烈斯贝大学医院里储存了他的电子病历。无论在哪里，只要一封邮件，丹斯托普就能联络到他的主治医生，并随时浏览到他最近更新的病历和处方。在丹麦，一种高效的远程医疗系统已经建立，这一系统平均每天可使医生在行政工作上节省50 分钟，并使医疗机构每年节约 1.2 亿美元。
在有150 年历史的哥本哈根腓特烈斯贝大学医院里，斯蒂芬护士正在准备医疗信息工具。稍后，医生可以通过特殊的软件从病人的电子病历中提取数据，然后添加到人体的三维图像中，这样一来，所有的疾病都一目了然。医生还可以旋转、放大图像和点击疾病来获得更多的信息，从而迅速地掌握病人医疗历史的总体情况。
电子病历在丹麦已经不是一件新鲜事了。十年前，这个国家就开始使用电子病历和其它医疗信息技术。如今，所有的主治医生和近半数的医院都使用电子病历，政府官员也正试图鼓励实施更多的“远程医疗”项目。
詹斯·丹斯托普正一个人在哥本哈根的家中检测身体的医学指标。他把电子脉搏计夹到手指上，脉搏计记录读数，并通过因特网发送给医生。“你看，这对我来说有多容易？”丹斯托普坐在桌旁一边跟一英里外腓特烈斯贝大学的护士斯蒂芬聊天一边说：“根本用不着把一天的时间浪费在医院里。”
现年77 岁的丹斯托普是一名退休建筑师，过去常常骑着自行车在城里到处转悠，然而，多年吸烟的习惯伤害了他的肺部，这些天来，他发现走下前门台阶去叫出租车上医院也成了一件非常困难的事。还好有电子病历，借助一些简单的医疗设备，和装有摄像头的笔记本电脑，他可以自己完成每周的身体检测，通过蓝牙把数据传送给医生，自动录入到他的电子病历中。他也可以在线查阅个人的电子病历。医生用电脑开处方，病人在丹麦国内的任意一个药店都可以通过网络访问这些电子处方。无论什么时候，只要他想联系主治医生，给医生发封电子邮件就能解决了。
丹麦的天时、地利、人和
远程医疗系统在丹麦的成功，很大程度上要感谢它的国情：国土面积小、人口数量不多、医疗系统管理高效。与欧洲许多国家一样，丹麦的医疗受国家财政税收支持，绝大多数服务都免费。
远程医疗系统虽然便捷高效，但却不是哪个国家都能轻易接受它。比如在美国，这种电子医疗系统就会受到关于“隐私”的质疑。一份发表在《新英格兰医学杂志》的研究报告指出，因为担心自己的健康隐私泄露，仅有约10% 的美国医院和17% 的美国医生使用电子病历。哈佛医学院医疗政策教授大卫·布卢门撒尔博士表示，在使用电子病历上，美国远远落后于丹麦和北欧国家瑞典、挪威。相比之下，丹麦人的隐私观则简单得多：当身体健康，健康隐私的确是个问题，但一旦生病，丹麦人就只想医生了解自己，到底得了什么病。丹麦健康信息机构的拉森表示，丹麦人对全国患者登记并没有多少反对意见。“对我们来说，这是一种自然而然的事情，我们认为，照顾好我们的人民是件有价值的事情，我们相信，我们走的是条正确道路。”
丹麦拥有世界上最有效的医疗信息系统，平均每天可使医生在行政工作上节省50 分钟。医疗信息和管理系统协会2008 年的一份报告估计，以电子信息的形式保存病历，还可帮助丹麦医疗系统每年节约 1.2 亿美元。“丹麦可能是我看到过的世界上远程医疗系统最先进的国家了。”不列颠哥伦比亚维多利亚大学健康信息技术教授丹尼斯·普罗蒂感叹道。丹麦的成功经验让丹尼斯教授对电子医疗的美国梦充满憧憬，在他眼里，电子病历高效、经济，还可行，带来的工作量也不大。
电子远程医疗的美国梦究竟如何，还有待时间的验证。不过不少美国专家对未来的远程医疗图景十分着迷。哈佛医学院首席信息官哈拉姆卡博士认为，只要患者拥有自己病历的控制权，电子病历就可以获得成功。哈拉姆卡博士是波士顿贝斯以色列医院的执业急诊室医生，他们医院十年前就是首批采用电子病历的医院之一。在他的医院里，病人可以选择使用几种软件系统来储存自己的电子病历，并控制自己病历的访问权。哈拉姆卡博士还是制定全国电子病历标准的联邦咨询委员会的副主席，该委员会旨在帮助每个州、医院、医生和患者使用各种各样的软件储存电子病历来共享信息。“以方便各方交流信息为目的，电子病历标准已经制定出来了，这就说明，我们正在正确的轨道上。”
并不是完美无缺的系统
其实，丹斯托普老先生所运用的只是远程医疗的一小部分，储存和转发，病人利用其空余时间将医学图片等医学数据传送给医生或医疗专家，以便他们在线下也可以进行诊断和分析。这类的远程医疗运用很广泛，例如为了有效更新数据从而帮助医生进行及时治疗，丹麦的救护车上也配备了相关设备。救护人员在救护车上就能够访问电子病历，这样，病人还在去急诊室路上时，救护人员就已经为医生更新了有关内容。
当然，远程医疗的内涵远不止这些，病人和医生还能通过远程监控和互动服务更好地解决病人的问题。例如，医生可以通过电话、电脑等工具指挥病人自己进行治疗，这种方式普遍运用在控制慢性疾病或者特殊情况下，例如心脏病、糖尿病及哮喘。
“我们以渐进的方式建立了这些系统，寻求在所有条件下获得数据输入。”丹麦的医生们对这套系统热情高涨，在北日德兰郊外的弥莫斯医院里，库尔特·尼尔森医生表示，尽管医生们在信息技术的使用上都不是特别纯熟，他们还是逐渐地接受了。它给参与该项创新的员工带来了帮助。“要完成这一转变，需要若干年时间，它不可能瞬间发生，明白这点很重要。”
不可否认的是，丹麦的这套系统还存在一定的问题。丹麦健康信息机构的拉森承认，说它完美无缺还言之尚早。它不仅面临着预算的限制，电子病历的通用标准也还在不断完善中。拉森说：“现在，我们正试图简化该系统，以获得更高的效率，系统有点太多了。”而且，使用医疗信息技术也并不是件轻松的事，斯蒂芬护士表示，培训同事和年长的病人可能是件耗时而又令人生畏的任务，但她仍对远程医疗的现状十分乐观：“看看在种种约束条件下，我们的做法可以如此新颖，这难道不令人惊叹吗？”
