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| 急性细菌性膀胱炎 |
基本概述编辑本段回目录
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| 急性细菌性膀胱炎 |
浅表膀胱炎症多见，病变仅累及粘膜、粘膜下层，可见粘膜充血、水肿、片状出血斑、浅表溃疡或脓苔覆盖。炎症以尿道内口及膀胱三角最明显。显微镜下见多数白细胞浸润。炎症有自愈倾向，愈合后不遗留痕迹：若治疗不彻底或有异物、残余尿、上尿路感染等情况，炎症可转为慢性。
细菌性膀胱炎分急性细菌性膀胱炎与慢性细菌性膀胱炎两种。本病的发病率女性明显高于男性。女性多为上行感染，在男性常继发于前列腺炎、前列腺增生、结石、上尿路感染等。症状呈持续性或反复性膀胱刺激症状，如尿急、尿频、尿痛等。
发病突然，有尿痛、尿频、尿急，严重者数分钟排尿一次，且不分昼夜。排空后仍感到尿未排尽。常见终末血尿．有时为全血尿，甚至有血块排出。可有急迫性尿失禁。全身症状不明显，体温正常或仅有低热，当并发急性肾盂肾炎或前列腺炎、附睾炎时才有高热。在女性常与经期、性交有关。男性如有慢性前列腺炎，可在性交或饮酒后诱发膀胱炎。
病症原因编辑本段回目录
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| 急性细菌性膀胱炎 |
因细菌感染而引起，其致病菌多数为大肠杆菌，通常多发生于女性，因为女性的尿道比男性的尿道短，又接近肛门，大肠杆菌易侵人，最终引起膀胱刺激症状。
急性细菌性膀胱炎是一种常见的尿路感染性疾病，约占尿路感染总数的50%～70%。因细菌感染而引起。其致病菌多数为大肠杆菌通常多发生于女性，因为女性的尿道比男性的尿道短，又接近肛门，大肠杆菌易侵人。膀胱炎最典型的症状是即尿频、尿急尿痛甚至有急迫性尿失禁，可以有血尿和脓尿。
诊断检查编辑本段回目录
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耻骨上膀胱区可有压痛，但无腰部压痛。在男性，可发现并发的附睾炎，检查附睾有压痛；如有尿道炎，可有尿道脓性分泌物。男病人还应注意有无前列腺炎或良性前列腺增生。在女性应注意有无阴道炎、尿道炎、膀胱脱垂或憩室，检查有无处女膜及尿道口畸形，尿道旁腺感染积脓。实验室检查，尿液中白细胞增多，也可有红细胞。除尿细菌培养外，还应作菌落计数和药物敏感试验，典型病例常获得阳性结果。
肾功能一般不受影响。在急性感染期禁忌作膀胱镜检查及尿道扩张。尿道有分泌物应作涂片细菌学检查。膀胱炎必须与其他以排尿改变为主要症状的疾病鉴别，包括阴道炎、性传播性尿道炎等。阴道炎有排尿刺激症状伴阴道刺激症状，常有阴道分泌物排出且恶臭。尿道炎有尿频、尿急，但不如膀胱炎明显．有尿痛，无畏寒、发热，有尿道脓性分泌物，常见病原菌为淋球菌、衣原体、支原体、单纯疱疹病毒和滴虫等。
多饮水，口服碳酸氢钠碱化尿液，减少对尿路的刺激。并可用颠茄、阿托品、地西泮。膀胱区热敷、热水坐浴等解除膀胱痉挛。抗菌药物应用，选用复方磺胺甲恶唑、头孢菌素类、喹诺酮类药物。近年，对于女性无并发症的单纯性膀胱炎，可选择敏感的抗菌药物，采用3日疗法，疗效与7日疗程相似且副作用少、费用低。绝经期后妇女经常会发生尿路感染。并易重新感染。雌激素的缺乏引起阴道内乳酸杆菌减少和致病菌的繁殖增加常是感染的重要因素。雌激素替代疗法以维持正常的阴道内环境，增加乳酸杆菌并清除致病菌，可以减少尿路感染的发生。
治疗方案编辑本段回目录
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①方法简单，病人乐于接受；
②医疗费用低；
③治愈率高，疗效显著；
④极少发生药物毒副作用；
⑤极少产生耐药菌株。
具体用药方法为：磺胺甲基异口恶唑（SMZ）2.0g，甲氧苄氨嘧啶（TMP）0.4g，碳酸氢钠1.0g，一次顿服；或复方新诺明5片，或羟氨苄青霉素3.0g，或甲氧苄氨嘧啶400mg顿服。为了彻底灭菌，有作者认为其常规疗程仍以3天为宜。复方新诺明2片加碳酸氢钠1.0g，每日2次；或羟氨苄青霉素0.5g，每日4次；氟嗪酸0.2g，每日2次。均连续服用3天，对膀胱炎的治愈率与传统的14日疗法相似，且副作用少。其适应症与禁忌症同单程疗法。至于老年人的下尿路感染，Mccne认为：老年人不论是症状性或无症状性，都应采用5～7天疗程，因为老年人多存在膀胱功能异常，膀胱流出道不全梗阻及阴道、尿道粘膜萎缩等，使治疗增加困难。
单剂疗法和3日疗法避免了不必要的长期服药而产生的耐药细菌和副作用的增加，但要加强预防复发的措施。若症状不消失，尿脓细胞继续存在，细菌培养仍为阳性，应考虑细菌耐药或有感染的诱因，要及时调整更适合的抗菌药物，延长应用时间以期达到早日治愈的目的。对于久治不愈或反复发作的慢性膀胱炎，要做详细全面的泌尿系检查，要解除梗阻因素，控制原发病灶，使尿路通畅。对神经系统疾患所引起的尿潴留和膀胱炎，根据其功能障碍类型进行治疗。
急性膀胱炎常伴有结石、畸形或其它梗阻因素，为非单纯性膀胱炎。因此，急性膀胱炎治疗的首要问题是纠正尿路的复杂因素。尿路复杂因素纠正后可予以较长时间的抗菌疗法，具体内容可参考慢性肾盂肾炎的治疗。患急性膀胱炎时要配合局部治疗，可采用抗菌膀胱灌洗术。常用的灌洗液是生理盐水100mL内含1∶20000青霉素或1%呋喃西林或40万单位庆大霉素，将灌洗液灌入膀胱内，留置30分钟后放出，如此反复4～6次。灌洗后可灌注5%弱蛋白银30mL及2%奴佛卡因2mL以保护膀胱粘膜。
保健防护编辑本段回目录
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1、多喝水，以增加排尿，可预防甚至治疗感染的状况。
2、洗热水浴，可减轻疼痛。
3、服用阿司匹林等消炎药，能减轻发炎引起的灼热感。
4、服用维他命C，可以酸化尿液，干扰细菌生长。
5、排便后，由前向后擦拭肛门，可预防感染复发。
6、注重个人卫生，穿着棉质内衣裤，较容易保持干爽洁净，但勿清洁过度。
7、性交前上厕所，以免细胞藉由性交被带入膀胱；性交后上厕所，可将女性尿道口的细菌送入膀胱，再由尿液送出。
8、考虑不使用子宫套避孕器，因子宫套避孕器容易引起复发性膀胱感染，若有感染情形，应改以其他方法避孕。
9、膀胱感染患者一旦出现血尿、下半部背及腰窝疼痛、发烧、恶心或呕吐时，应立即看医生。
相关词条编辑本段回目录
参考资料编辑本段回目录
[2] 中国健康网 http://www.healthoo.com
[3] 人民网健康频道 http://health.people.com.cn/
