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方兴东
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SARS
SARS
世界卫生组织宣布,正式确认冠状病毒的一个变种是引起非典型肺炎的病原体。科学家们说,变种冠状病毒与流感病毒有亲缘关系,但它非常独特,以前从未在人类身上发现,科学家将其命名为“SARS病毒”(SARS是“非典”学名的英文缩写)。


 

目录

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基本概述编辑本段回目录

SARS
SARS病毒
1965年,医学专家用人胚气管培养方法,从普通感冒病人鼻洗液中分离出一株病毒,命名为B814病毒。随后,Hamre等用人胚肾细胞分离到类似病毒,代表株命名为229E病毒。1967年,Mclntosh等用人胚气管培养从感冒病人中分离到一批病毒,其代表株是OC43株。1968年,Almeida等对这些病毒进行了形态学研究,电子显微镜观察发现,这些病毒的包膜上有形状类似日冕的棘突,故提出命名这类病毒这冠状病毒。香港卫生专家排除了它与甲型流感和乙型流感病毒有关的可能性,与1997年出现的H5N1禽流感病毒也没有联系。国家曾于1975年正式命名了冠状病毒科。据香港卫生官员说,非典型肺炎通常由病毒引起,例如流感病毒、腺病毒和其他呼吸道病毒。非典型肺炎也可能由生物体引起。冠状病毒感染在全世界非常普遍,人群中普遍冠状病毒抗体,成年人高于儿童。各国报道的人群抗体阳性率不同,我国人群以往冠状病毒抗体阳性率在30%至60%,前苏联的抗体阳性率则在53%至97%。

1937年,冠状病毒(Coronaviruses)首先从身上分离出来。1965年,分离出第一株人的冠状病毒。由于在电子显微镜下可观察到其外膜上有明显的棒状粒子突起,使其形态看上去像中世纪欧洲帝王的皇冠,因此命名为“冠状病毒”。

1975年,病毒命名委员会正式命名了冠状病毒科。根据病毒的血清学特点和核苷酸序列的差异,目前冠状病毒科分为冠状病毒和环曲病毒两个属。冠状病毒科的代表株为禽传染性支气管炎病毒(Avianinfectiousbronchitisvirus,IBV)。

在2002年冬到2003年春肆虐全球的严重急性呼吸综合征(SevereAcuteRespiratorySyndrome,SARS,传染性非典型肺炎)就是冠状病毒科,冠状病毒属中的一种。

形态结构编辑本段回目录

SARS
SARS病毒显微镜显示
冠状病毒粒子呈不规则形状,直径约60-220nm。病毒粒子外包着脂肪膜,膜表面有三种糖蛋白:刺突糖蛋白(S,SpikeProtein,是受体结合位点、溶细胞作用和主要抗原位点);小包膜糖蛋白(E,EnvelopeProtein,较小,与包膜结合的蛋白);膜糖蛋白(M,MembraneProtein,负责营养物质的跨膜运输、新生病毒出芽释放与病毒外包膜的形成)。少数种类还有血凝素糖蛋白(HE蛋白,Haemaglutinin-esterase)。冠状病毒的核酸为非节段单链(+)RNA,长27-31kd,是RNA病毒中最长的RNA核酸链,具有正链RNA特有的重要结构特征:即RNA链5’端有甲基化“帽子”,3’端有PolyA“尾巴”结构。这一结构与真核mRNA非常相似,也是其基因组RNA自身可以发挥翻译模板作用的重要结构基础,而省去了RNA-DNA-RNA的转录过程。冠状病毒的RNA和RNA之间重组率非常高,病毒出现变异正是由于这种高重组率。重组后,RNA序列发生了变化,由此核酸编码的氨基酸序列也变了,氨基酸构成的蛋白质随之发生变化,使其抗原性发生了变化。而抗原性发生变化的结果是导致原有疫苗失效,免疫失败。

冠状病毒成熟粒子中,并不存在RNA病毒复制所需的RNA聚合酶(ViralRNApolymerase),它进入宿主细胞后,直接以病毒基因组RNA为翻译模板,表达出病毒RNA聚合酶。再利用这个酶完成负链亚基因组RNA(sub-genomicRNA)的转录合成、各种结构蛋白mRNA的合成,以及病毒基因组RNA的复制。冠状病毒各个结构蛋白成熟的mRNA合成,不存在转录后的修饰剪切过程,而是直接通过RNA聚合酶和一些转录因子,以一种“不连续转录”(discontinuoustranscription)的机制,通过识别特定的转录调控序列(transcriptionregulatingsequences,TSR),有选择性的从负义链RNA上,一次性转录得到构成一个成熟mRNA的全部组成部分。结构蛋白和基因组RNA复制完成后,将在宿主细胞内质网处装配(assembly)生成新的冠状病毒颗粒,并通过高尔基体分泌至细胞外,完成其生命周期。

流行病学编辑本段回目录

SARS
SARS传染
冠状病毒感染在世界各地极为普遍。大约有15种不同冠状病毒株被发现,能够感染多种哺乳动物和鸟类,有些可使人发病。冠状病毒引起的人类疾病主要是呼吸系统感染(包括严重急性呼吸综合征,SARS)。该病毒对温度很敏感,在33℃时生长良好,但35℃就使之受到抑制。由于这个特性,冬季和早春是该病毒疾病的流行季节。冠状病毒是成人普通感冒的主要病原之一,儿童感染率较高,主要是上呼吸道感染,一般很少波及下呼吸道。另外,还可引起婴儿和新生儿急性肠胃炎,主要症状是水样大便、发热、呕吐,每天可拉10余次,严重者甚至出现血水样便,极少数情况下也引起神经系统综合征。

病毒的生长多位于上皮细胞内,也可以感染肝脏、肾、心脏和眼睛,在另外的一些细胞类型(例如巨噬细胞)中也能生长。目前人类冠状病毒还没有合适的可作研究用的动物模型(人类疾病的动物模型(animalmodelofhumandisease)是指各种医学科学研究中建立的具有人类疾病模拟表现的动物。动物疾病模型主要用于实验生理学、实验病理学和实验治疗学(包括新药筛选)研究),因此对冠状病毒的分离工作难度很大,需用人肝脏细胞、气管及鼻黏膜细胞,经器官培养才能分离得到。增殖病毒也要用上述材料,亦很困难。

冠状病毒的血清型和抗原变异性还不明确。冠状病毒可以发生重复感染,表明其存在有多种血清型(至少有4种已知)并有抗原的变异,其免疫较困难,目前尚无特异的预防和治疗药物。

传播途径编辑本段回目录

冠状病毒通过呼吸道分泌物排出体外,经口液、喷嚏、接触传染,并通过空气飞沫传播,感染高峰在秋冬和早春。病毒对热敏感,紫外线来苏水、0.1%过氧乙酸及1%克辽林等都可在短时间内将病毒杀死。

对其预防有特异性预防,即针对性预防措施(疫苗,疫苗的研制是有可能的,但需要时间较长,解决病毒繁殖问题是其难题)和非特异性预防措施(即预防春季呼吸道传染疾病的措施,如保暖、洗手、通风、勿过度疲劳及勿接触病人,少去人多的公共场所等)。

中药处方编辑本段回目录

SARS
SARS
国家中医药管理局日前修订并发布的《非典型肺炎中医药防治技术方案(试行)》,在原《技术方案》推荐的3个中药参考处方基础上,新增加了3个参考处方,同时对原处方的药物组成、用量和用法进行了调整,并明确了各处方的主要功能,以便更好地适应需要。

参考处方是:

处方一

主要功能:益气化湿,清热解毒。
药物组成:生黄芪10克、败酱草15克、薏苡仁15克、桔梗6克、生甘草3克。
用法:水煎服,日服一剂。

处方二

主要功能:清热解毒,利湿化浊。
药物组成:鱼腥草15克、野菊花6克、茵陈15克、佩兰10克、草果3克。
用法:水煎服,日服一剂。

处方三

主要功能:清热解毒,散风透邪。
药物组成:蒲公英15克、金莲花6克、大青叶10克、葛根10克、苏叶6克。
用法:水煎服,日服一剂。

SARS
医务人员清理消毒SARS
处方四

主要功能:清热解表,疏风透邪。
药物组成:芦根15克、银花10克、连翘10克、薄荷6克、生甘草5克。
用法:水煎服,日服一剂。

处方五

主要功能:健脾益气,化湿解毒。
药物组成:生黄芪10克、白术6克、防风10克、苍术6克、藿香10克、沙参10克、银花10克、贯众6克。
用法:水煎服,日服一剂。

处方六

主要功能:益气宣邪,解毒化湿。
药物组成:太子参15克、贯众6克、银花10克、连翘10克、大青叶10克、苏叶6克、葛根10克、藿香10克、苍术6克、佩兰10克。
用法:水煎服,日服一剂。

专家提醒编辑本段回目录

SARS
SARS医务人员
中国中医研究院日前召集20余位中医药专家,举行防治非典论证会。对当前社会上大范围人群通过服中药预防非典的现象,与会专家深表忧虑,并表示不提倡健康人群以中药来预防非典。专家们认为,中医药虽有丰富的“治未病”的理论和经验,但非典是一种新的传染病,目前临床治疗还在摸索中。目前社会上出现的方药,主要着眼于清热解毒或补气,提高人体免疫功能。而且中医讲究辨证论治,不可一概而论。尤其本来就非常健康的人,更不该以单纯吃中药来预防疾病,大量人群长期大量服一种药,无疑违背了中医施治因人、因地而异的原则,就极可能出现不良反应,比如长期服用就可能造成补气药多了容易上火,清热解毒药多了易致腹泻。这样不仅造成人力物力的浪费,也造成药材资源的人为短缺,甚至影响到正常的医疗工作,因此是不足取的。即便药物预防,也应避免出现方子出一堆让老百姓无所适从的现象。当前人们对预防药有强烈需求,应该审慎地筛选药物,对药的作用应该实事求是,不要误导

专家们还提醒,中药预防非典应当重点保护两种人群,一个是密切接触者,包括亲属、朋友和医务人员,他们可以也应当采取一些药物预防措施。另一类是高危人群,比如体弱的老人、儿童,以及一些身处特殊环境的人群,如车站、商场这类人群大量集中场所的工作人员要适当防护。

健身五忌编辑本段回目录

SARS
SARS
预防“非典”如何健身,户外运动应当注意些什么?湖南著名健身教练张毓芬提出的建议是:健身锻炼完全没有必要放弃,但与往常相比,最好能减少运动量,勤换衣服,可千万别受凉。

66岁的张毓芬是湖南省健美操协会副主席,退休前曾是湖南省体育科研所的一名研究员,主要从事如何通过锻炼来增强体质的研究。她在接受新华社记者采访时说:“科研成果显示,适当运动能够增强体质,提高免疫力,但这是一个长期的过程。如果人们因为‘非典’而停止运动,这无疑是因噎废食了,对提高抵抗力也无益。但现阶段特殊环境下的健身,有五点值得特别注意。”

首先,最好多从事户外运动。“非典”的传染主要是通过飞沫传播,在人群聚集的地方传播速度比较快,人们在健身时最好选择户外运动,比如公园、小山都是比较好的地方。室内运动如果空气不流通,同时人员聚集过多,最好放弃。另外,可能有人会有疑问,每天清晨,数千人聚集在公园锻炼是否会有影响,从目前的经验来看,基本上不会,因为公园通常比较空旷,空气流动很快。

其次,气压低时不要外出,千万不要感冒。户外运动受天气影响较大,如果锻炼的时间气压低,最好暂时停止。因为在这样的环境中容易引发感冒。很多人都小看了感冒,其实这对体质影响最大,很多疾病都是由于感冒引起的。如果身体感觉不太舒服就不要出来了,在锻炼过程中不要怕麻烦,现在正处于夏交接的时候,温度变化比较快,要根据天气变化,勤穿脱衣服,注意保暖。

第三,减少运动量。大家都知道,健身锻炼是增强抵抗力预防疾病的好方法。最近一段时间以来,不少平日很少锻炼甚至从不锻炼的人们也动了起来。在这个时候,他们一定要控制运动量,尽量不要从事大运动量和对抗性强的活动。因为人一旦疲劳,免疫力必然下降,反而起不到预防疾病的效果了。

第四,及时补充水分。在锻炼的过程中,不少人有一个误区,就是少喝水多出汗,以便可以减肥。其实从提高身体免疫力的角度看,人们在锻炼时不但要及时补充水分,最好能在水中添加部分,以便及时补充损失的能量。此外,不和别人共用水杯也是十分必要的。

第五,保持愉悦的心情。锻炼身体过程中,愉快的心情是非常重要的。科学研究表明,好的心情对于锻炼身体而言,能起到事半功倍的效果,反之则会事倍功半。赴户外健身的时候,尽量走着去,少做公共汽车。

对于平日因为工作繁忙、少有时间户外运动的人们,张毓芬说,只要思想上重视,照样能够通过锻炼来增强体质。她说:“通常来说,锻炼时间要持续30分钟以上才可能有效果;但如果实在没有时间,也可分散时间但保持高频率的方法健身。比如工间操的健身效果就很好。此外,利用休息的时间做俯卧撑跳绳,这都是比较好的。从健身效果来说,锻炼身体没有早晚的约束,关键是要持之以恒,坚持下去都会有收获。”

参考资料编辑本段回目录

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标签: sars

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