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郁病
郁病
郁病是由于情志不舒、气机郁滞所致,以心情抑郁情绪不宁、胸部满闷、胁肋胀痛,或易怒易哭,或咽中如有异物梗塞等症为主要临床表现的一类病证。郁有积、滞、结等含义。郁病由精神因素所引起,以气机郁滞为基本病变,是内科病证中最为常见的一种。根据郁病的临床表现及其以情志内伤为致病原因的特点,主要见于西医学的神经衰弱、癔病及焦虑症等。另外,也见于更年期综合征及反应性精神病

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简介编辑本段回目录

郁病
郁病
患郁病的女性越来越多,发病年龄越来越年轻。以往患郁病者多为更年期女性,但现在30来岁的成功女性也提早出现郁病症状。“郁”意味着滞而不通,如果一个人长时间过度思虑、烦闷生气、心情抑郁而无法排遣,这些不良情绪会郁积在心中,导致气机郁滞,就会引发郁病。

郁病的发生,是由于情志所伤,肝气郁结,逐渐引起五脏气机不和所致,主要是肝、脾、心三脏受累以及气血失调而成。从临床来看,郁病患者可表现出心情抑郁,情绪不宁,胸闷,胁肋胀痛,或心烦易怒,悲忧善哭,或咽中有异物梗阻,失眠多梦,月经不调,喜欢叹气等多种症状。郁病和情绪、心理变化密切相关。现代社会中,职位高压力大的“女强人”尤其易受郁病的困扰。有的女性事业上很成功,是公司高管,但总得胸口压着一团东西,以前皮肤很好,现在却出现黄褐斑吃饭没胃口,睡眠不好,人变得消瘦,无端就觉得很紧张。

此外,总觉得控制不住,想发脾气;以前挺准时的月经也开始失调,有时来有时不来,但是到医院检查,却又没有器质性病变;查体也发现不了问题。还有的成功女性因为压力太大而引起郁病,看病的时候常常向医生诉苦,觉得自己整天都有做不完的事情,有时候觉得身心俱疲,可也只好硬着头皮撑下去。有这些情况都要及时看病。

沿革编辑本段回目录

郁病
郁病
《金匮要略·妇人杂病脉证并治》记载了属于郁病的脏躁及梅核气两种病证,并观察到这两种病证多发于女性,所提出的治疗方药沿用至今。元代《丹溪心法,六郁》提出了气、血、火、食、湿、痰六郁之说,创立了六郁汤、越鞠丸等相应的治疗方剂。明代《医学正传》首先采用郁证这一病证名称。自明代之后,已逐渐把情志之郁作为郁病的主要内容。如《古今医统大全·郁证门》说:“郁为七情不舒,遂成郁结,既郁之久,变病多端。”《景岳全书·郁证》将情志之郁称为因郁而病,着重论述了怒郁、思郁、忧郁三种郁证的证治。

《临证指南医案·郁》所载的病例,均属情志之郁,治则涉及疏肝理气、苦辛通降、乎肝熄风、清心泻火、健脾和胃、活血通络、化痰涤饮、益气养阴等法,用药清新灵活,颇多启发,并且充分注意到精神治疗对郁病具有重要的意义,认为“郁证全在病者能移情易性”。综上可知,郁有广义狭义之分。广义的郁,包括外邪、情志等因素所致的郁在内。狭义的郁,即单指情志不舒为病因的郁。明代以后的医籍中记载的郁病,多单指情志之郁而言。心情抑郁,情绪不宁,胸胁胀满疼痛共证。 

病因编辑本段回目录

1、愤懑郁怒,肝气郁结:
情志因素—伤肝—气机不畅 肝气郁结—气郁——郁病。影响血——血郁——郁病。久而化火,肝火上炎—火郁—郁病。津液不畅,聚而生痰—痰郁—郁病。

郁病
郁病
2、忧愁思虑,脾失健运
脾气郁结—运化失常—不消水谷{食郁、痰郁—心脾两虚。

3、情志过极,心失所养:
郁闷心情紧张久之—伤心神 心阴亏虚——郁证。心火亢盛——郁证。
主证:咽中如有物梗塞,吞之不下,咯之不出,苔白腻,脉弦滑。
治则:行气开郁,化痰散结。
方药:半夏厚朴汤

4、心神惑乱:
主证:多疑易惊,手舞足蹈,笑骂不休,舌淡脉弦。
治则:甘润缓急,养心安神。
 方药:甘麦大枣汤

5、心脾两虚:
主证:头晕神疲,心悸,面色无华,舌质淡,苔薄白,脉细。
治则:健脾养心,补益气血。
方药:归脾汤

6、心阴亏虚:
主证:五心烦热,盗汗,口咽干燥,舌红少津,脉细数。
治则:滋阴养血,补心安神。
方药:天王补心丹

7、肝阴亏虚:
主证:眩晕耳鸣,视物不清,头痛,面红耳赤,舌干红,脉弦细或数。
治则:滋养阴精,补益肝肾。
方药:滋水清肝饮 六味——滋阴。丹栀逍遥散——疏肝调理肝。

特点编辑本段回目录

特点是感觉咽部好象有什么东西停留。异物感表现常因人而异,有的人觉得嗓子里有“东西”,既上不来也下不去;有的觉得嗓子里有根“棍”卡着,十分别扭;也有的总感觉嗓子里不舒服,但又说不清到底是什么样的感受。不过,也有些人能较形象地说出嗓子里有一“球”等等。这些症状常在吞咽唾液后加重。另外,异物感时而上,时而下,有时还忽左忽右,有时突然消失,有时瞬间又来;有时用手按压喉部左侧则“异物”向右去,压右侧则“异物”向左去;或者压之则无,觉得舒服,不压“异物”又出现,等等。总之,让人觉得有点变幻莫测。

病人因感觉嗓子里不正常,总想把“东西”咯出来,所以经常做吞咽动作,并不断发出吭、喀的声音。还有的人感觉脖子发紧,甚至觉得憋气,因此常诉说呼吸不畅,但仔细观察并无异样。所有这些异常感觉几乎都与精神因素有关。精神越集中,咽部感觉越明显,精神不集中感觉反而减轻。那么,为什么本病与精神因素有密切关系呢?这是因为口咽部感觉神经非常丰富,含有迷定神经、舌咽神经、副神经和三叉神经的分支,因而感觉非常敏感。正因为如此,许多局部因素和全身疾病都可引起本症。

预防编辑本段回目录

郁病
郁病
梅核气郁病据现代医学疾病监控的数据显示,全世界每天因梅核气引发的喉癌疾病人数每天都在增加,中国每年因梅核气、咽部异感症、郁病而引起的喉癌,喉乳头状瘤,癔病性失音,肺结核,喉肌而致残、致死人数以每年递增12%的速度上升。目前中国1/3的成年人患有梅核气、咽部异感症、郁病,每年导致癌的病人近250万人,更为严峻可怕的是,在中国梅核气、咽部异感症、郁病,异常的患者中有达80%的患者对梅核气、咽部异感症、郁病症给人的健康造成的巨大威胁并不了解,在调查中发现50%的咽喉疾病未得到预防,在绝大部分咽喉患者中80%是无症状的安静者,86%的咽喉病患者在发病前五年就有梅核气、咽部异感症、郁病异常的危险因素存在。事实上梅核气、咽部异感症、郁病,症现已成为吞噬人类健康的第一隐形杀手。

因对其认识不足,而没有进行积极有效的预防治疗,结果使病情发展到十分严重,直到不可挽救的后果。因此让人们早醒悟、早发现、早治疗是摆在人们面前十分紧迫的重要课题。本病密切相关于愤满恼怒,肝气郁结,忧思郁虑,或伤及脾,或伤及心而发病主要涉及脏气抑郁、精神刺激均可使肝失调,气机不畅,以致肝气郁结,而形成气郁,这是郁病的主要病机,因气行则血行,气滞则血行不畅,故而久之则发生血郁,气郁,停聚脏腑,经络,凝聚成痰形成痰郁在运行不畅的情况下耗伤阴血,致使肝阴不足,气血生化乏源,心脾两虚如不能及时治疗,梅核气、咽部异感症、郁病会引起血液的粘稠、滞淤心悸,短气,自汗心血亏许,失眠心火亢盛则心烦心神失守以致精神惑乱等多种现象,影响的肝脏及损伤气血阴阳的不同,而形成心,肝,脾,肾亏虚的不同病变,严重时导致喉癌,癔病性失音,肿病,噎嗝,喉痹,癜病,瘿气,等粹死严重后果。

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