视网膜（retina）居于眼球壁的内层，是一层透明的薄膜。视网膜由色素上皮层和视网膜感觉层组成，两层间在病理情况下可分开，称为视网膜脱离。色素上皮层与脉络膜紧密相连，由色素上皮细胞组成，它们具有支持和营养光感受器细胞、遮光、散热以及再生和修复等作用。
视网膜内部结构
基本简介编辑本段回目录
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| 视网膜——眼球断面图 |
视网膜上的感觉层是由三个神经元组成。第一神经元是视细胞层，专司感光，它包括锥细胞和柱细胞。人的视网膜上共约有1.1～1.3亿个柱细胞，有600～700万个锥细胞。柱细胞主要在离中心凹较远的视网膜上，而锥细胞则在中心凹处最多。第二层叫双节细胞，约有10到数百个视细胞通过双节细胞与一个神经节细胞相联系，负责联络作用。第三层叫节细胞层，专管传导。
视信息在视网膜上形成视觉神经冲动，沿视路将视信息传递到视中枢形成视觉，这样在我们的头脑中建立起图像。
视网膜是一层透明薄膜，因脉络膜和色素上皮细胞的关系，使眼底呈均匀的橘红色。后界位于视乳头周围，前界位于锯齿缘，其外面紧邻脉络膜，内面紧贴玻璃体。组织学上视网膜分为10层，由外向内分别为：色素上皮层，视锥、视杆细胞层，外界膜，外颗粒层，外丛状层，内颗粒层，内丛状层，神经节细胞层，神经纤维层，内界膜。
视网膜后极部有一直径约2mm的浅漏斗状小凹陷区，称为黄斑，这是由于该区含有丰富的叶黄素而得名。其中央有一小凹为黄斑中心凹，黄斑区无血管，但因色素上皮细胞中含有较多色素，因此在检眼镜下颜色较暗，中心凹处可见反光点，称为中心凹反射，它是视网膜上视觉最敏锐的部位。
组织结构编辑本段回目录
视网膜是一层菲薄的但又非常复杂的结构，它贴于眼球的后壁部，传递来自视网膜感受器冲动的神经纤维跨越视网膜表面，经由视神经到达出口。视网膜的分辨力是不均匀的，在黄斑区，其分辨能力最强。从光学观点出发，视网膜是眼光学系统的成像屏幕，它是一凹形的球面。
视网膜的凹形弯曲由两个优点：（1）眼光学系统形成的像有凹形弯曲，所以弯曲的视网膜作为像屏具有适应的效果，（2）弯曲的视网膜具有更广宽的视野。
疾病介绍编辑本段回目录
·视网膜病变
简介
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| 视网膜裂孔 |
病因
原因不明。目前认为是黄斑部视网膜下有新生血管长入所致它来源于脉络膜病理改变为肉芽肿性炎症。
检查
荧光眼底血管造影检查在动脉早期或动脉期相当于渗出灶处有颗粒状花边状等多种形态的新生血管网出血区遮蔽荧光出血上缘有透风荧光区后期新生血管有荧光素渗漏形成强荧光区。
治疗
药物治疗无效激光光凝是目前治疗脉络膜新生血管的有效方法在活动期病灶位于黄斑中心1/4PD以外者可行激光治疗。
·视网膜脱离
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| 视网膜脱离手术公告 |
视网膜脱离的主要症状
1、网脱发生前常出现火花与闪光幻觉。
2、有时感到眼前有一层乌云般的黑影从一个方面朝着视野的中央部推进。
3、视物模糊、视物变形。
4、视力突然下降。
5、眼压降低，眼球变软。如发生以上几种情况要及时到医院检查，诊断，治疗，不应延误码率时间，以便错过治疗机会。视网膜脱离的预防视网膜脱离的恢复比较困难，手术难度也很大。不过在未性脱离之前，要做好预防工作。
注意事项
1、用眼不易过度疲劳。
2、不提重物。
3、不做剧烈活动。
4、预防近视眼的发生。
5、如患近视眼的病人应定期到医院检查，尤其是眼底不好的近视眼患者。
6、防止眼外伤。视膜网脱离的治疗
7、网脱轻者，卧床何处几日，注意卧位，多吃水果、蔬菜，清淡饮食，不嚼硬东西，保持大便通畅，网脱有的可复位。
8、网脱重者，必须手术治疗，越早越好，只要发现上述网脱的症状，就应即刻到医院检查，诊治。近年来，引进了世界上最先进的医疗设备与仪器，使视网膜脱离手术的治愈率可达90%以上。
有害物质编辑本段回目录
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| 视网膜——切记不要吃大蒜 |
所以，为了眼睛的健康，老人应尽量少吃甜食。过量食蒜对眼睛有害大蒜是很好的蔬菜，对不少疾病都有一定的预防作用。但是，如果长期过量地吃大蒜，尤其是眼病患者和经常发烧、潮热盗汗等虚火较旺的人过多吃蒜,会有不良后果，故民间有“大蒜有百益而独害目”之说。因此,患有眼疾的老人在治疗期间注意到这一点更为重要，否则将影响疗效。
功能介绍编辑本段回目录
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| 视网膜病变 |
感受器细胞包括外段（outersegment,OS）（形状有的呈杆状，有的呈锥状）和内段（innersegment,IS）,中间为一个细的连接颈。外段充满了由膜围成扁囊状结构，在膜上镶嵌有数以百万计的视色素（visiualpigment,VP），由视蛋白和视黄醛构成，两者的差异在于视蛋白的不同。感受器细胞分类两类：视锥细胞和视杆细胞。
视锥细胞（core,C）：6.5百万/单眼，光敏感度低，强光刺激才能引起兴奋，但具有分辨颜色的能力。中央凹，仅视锥细胞，密度最高，约150000个/mm2。中央凹的结构特点均为特高的视锐度创造了条件，它是灵长类视网膜适应高视锐度的需要而分化的结果。视觉最敏感。鸽子只有视锥细胞。3种视锥细胞，包含不同的视紫蓝质分子，绿视锥细胞450～675nm，红-蓝。530nm，绿光。蓝视锥细胞，455nm（蓝光）；红视锥细胞，625nm（橙色光）。
视杆细胞(rod,R)：1.25亿/单眼，视紫红质，对弱光敏感，一个光量子可引起一个细胞兴奋，5个光量子就可使人眼感觉到一个闪光，不能分辨颜色。猫头鹰只有视杆细胞。
光照，视紫红质中的顺式视黄醛变构成全反式视黄醛，视蛋白与之分离，视黄醛在酶作用下还原成Va，在暗处，在酶作用下由全反式生成顺式。构象变化激活了转导蛋白（T）一个光量子所激活的视紫红质分子能与约500个转蛋白的分子相互作用，使信号放大，转导蛋白转而激活磷酸二酯酶（PDE），PDE又使cGMP降解为非活性的GMP，一个PDE分子每秒钟可使2000个cGMP分子分解，cGMP含量的下降，造成了Na不能再流入细胞内，于是此细胞电位变得更负，超极化的视杆细胞不再继续释放神经递质，递质释放量下降，无论刺激多强，只能给出分级的超极化电位，不产生动作电位（无冲动神经元），经过这一系列级联反应，一个光量子信号放大了约1亿倍。
双极细胞（bipolarcell,BC）：只能给出分级电位，不产生动作电位。明显的呈现中心和周边同心圆拮抗方式。对感受野中心的光刺激呈去极化，给光——中心双极细胞；对中心光照呈超极化反应，超极化或撤光—中心双极细胞。色拮抗双极细胞
单拮抗细胞：感受野中心对红光最敏感，周边区对绿光最敏感。（心理学）时间色对比现象的神经基础，在注视红色一段时间后，突然观看一张白纸，会感到绿色出现的现象，反之亦然。双拮抗细胞，中心区和周边区刺激波长改变时，反应的极性也会翻转，同时色对比现象，当一灰色区域被一红色区域包围时，灰色区域呈现出绿色，反之亦然。
神经节细胞（ganglioncell,GC）：同心圆拮抗式感受野（视系统中的单细胞活动，若受一定的时间和空间构型的光刺激，视网膜某区域而调制时，该区域就称为该细胞的感受野）同心圆拮抗形式，即感受野一般是由中心的兴奋区和周边抑制区所组成的同心圆结构，在功能上是相互拮抗的给光区域：给光时，GC单细胞发放频率升高；撤光区域：撤光时，GC单细胞发放频率升高；on-off：给光、撤光均升高。1965年，Rodieck关于同心圆拮抗式感受野的数学模型高斯分布的性质，高斯差模型。（differenceoftwoGaussians）。神经节细胞的同心圆拮抗式感受野可以解释心理学中著名的马赫带(Machband)现象，马赫是19世纪奥地利著名的物理学家：在观察一个亮度渐变的边缘时，发现主观感觉在亮的一端呈现一个特别亮的亮带，在暗的一端呈现一个特别暗的暗带。
感受器细胞的总数是视网膜节细胞的100倍，外膝体神经元则与神经节细胞数目几乎相等，视皮层17区第4层的细胞数几乎为外膝体细胞数的40倍。所以在17区的第4层，即视皮层的信息入口处存在很大的信息处理容量，从而为视皮层内第一级的精细信息加工创造了条件。视网膜功能减退：血压长期升高使得视网膜动脉发生狭窄和玻璃样病变。
友情提示编辑本段回目录
·吸烟易导致老年视网膜黄斑退化
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| 视网膜——老年朋友要注意 |
老年性黄斑变性是老年人低视力和眼盲的一个重要原因，但医学界目前还不十分清楚确切的发病原因和发病机制，一些学者认为这与视网膜色素上皮的代谢功能衰退有很大关系。美国眼科研究院的报告说，科学家们经研究发现，吸烟者或曾经吸过烟的人得老年性黄斑变性的可能性要大大高于不吸烟的人。报告强调说，吸烟是已知的导致老年性黄斑变性的一个主要原因，而这个原因是可以预防的。
老年性黄斑变性分渗出型（湿性）和萎缩型（干性）两类，前者源于视网膜上新生血管渗出的血液和液体损坏黄斑，致使中心视力衰退；后者是因为视网膜上皮及脉络膜毛细管萎缩。眼科研究院的报告说，吸烟者得湿性黄斑变性的机率要大于得干性黄斑变性。
据介绍，目前对干性黄斑变性还没有治疗办法。对湿性黄斑变性可施行激光凝固和光动效应疗法，如果早期治疗，两法均可控制病情。
·中医解决视网膜脱落
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| 视网膜 |
随着年纪老迈，玻璃体会逐渐凝固而收缩、分离。如分离是突然而猛烈，玻璃体与视网膜产生扯力，促使变薄的视网膜形成破口，形成水泡，这就是视网膜脱落。如患有高度近视，曾进行眼部手术，或是眼内出血者，玻璃体收缩就会较平常人提早，增快破口，形成脱落。
网膜脱落最常见的症状是视力突然受到影响，但患者的眼睛不红不痛。开始时有闪光的感觉，而且突然有很多飞蚊出现，眼前仿如有云雾遮挡，并有黑影由某一方逐渐向中央移动，视力因此逐渐减弱。
由于视网膜脱落的先兆症状为闪光幻觉或飞蚊症，最后导致骤然失明，属于中医眼科“暴盲”范围。中医眼科最早有一部名著称《审视瑶函》，提到本病的病因为肝肾亏虚，气阴两亏而目失所养，或因脾肾两亏，水液代谢失常，上泛目窍所致。
中医在治疗视网膜脱落有四种症型，肝肾亏虚、脾肾湿泛型、气阴两亏型，肝经郁滞型。不同的病型，用不同的药方治疗。
兹介绍中国胡氏老中医治疗视网膜脱落10例的医案给你参考。他以益气养血、补肾明目的药方，中药如下：
| 黄芪4钱 | 枸杞子4钱 |
| 白参3钱 | 女贞子3钱 |
| 泽泻4钱 | 决明子3钱 |
| 田七3钱 | 谷精草3钱 |
用法：煎服 每天一剂 连服二个月，服后，10例患者的眼压均在正常范围，眼底裂孔封闭好，视网膜平坦，视力均有不同程度提高，疗效显著。
